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【機場麻疹】一針終身免疫?兼再談群體免疫

2019/3/25 — 16:55

去年小肥波已撰文指出,越頻繁旅遊生活模式,病原體就更輕易被傳到千里之外,增加多地爆發危機。而目前香港已發現,最少三名機師、一名曾往日本福岡的男人感染麻疹,危機可能會一觸即發。

麻疹這種可預防的傳染病,一宗案例都嫌多。無接種 MMR 疫苗者而外出旅遊,自然是高危人士。而曾經接種疫苗的你,如果要到東南亞、日本等較高危地方,可能也有需要重新接種。因為接種 MMR 疫苗者有 96% 是終生免疫,但實際上藥廠保證的有效防護力為 20 年,之後自身免疫能力會逐步減少,這亦解釋到為何有部份成年人被感染。

另外根據《蘋果日報》報道,香港在 1967 年才開始提供麻疹疫苗注射,但當年只接種一劑, 90 年代中期起才推行兩劑疫苗。只曾接受一劑疫苗的人與兩劑的防護率分別為 93% 與 97% ,兩個數字相差雖然很少,但再加入防護力會隨時間減少這個因素,因此 35-52 歲的人士如無補回接種第二劑疫苗,其麻疹免疫力相對低得多。而且這批人經濟能力相對其他組別優越,可能有更多外遊習慣,結果最易受感染的也是他們。

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有人會說:其他人有打針我有群體免疫 (herd immunity) 保護,老子甚麼也不怕。

沒錯,群體中有大量個體對某一傳染病免疫,感染鏈會很易被中斷。在社群中擁有抵抗力的個體比例越高,受感染的可能性自然越小。而群體免疫亦可幫助一些因為免疫問題或年紀未適合接種疫苗者,提供一定程度的保護。換言之,接種疫苗不單是保護自己免受感染,同時是切斷了傳播麻疹給他人的路線。

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可以參考一下牛津大學製作的這幅圖:

Credit: 牛津大學

Credit: 牛津大學

橙點是受感染者,紅與黃點為免疫力較低、感染後會出現更嚴重併發症人士,綠點則為已接種疫苗者。如果社區中無人接種疫苗,或接種率低下,病原體可以不同路線,快速在感染者之間傳播,並感染到圖右的紅點。不過,如果社區中有一定人口有接種疫苗,即使有人受感染,傳播鏈很快就會被切斷,保護黃點變成紅色。

不同病毒也有各自的群體免疫門檻,就麻疹而言,世衛認為疫苗接種率達 93-95% ,才可達到有效群體免疫。再次強調,絕大部份人都應接種疫苗,獲得直接免疫力,而非 free ride 群體免疫這種間接防護,令其他弱勢社群陷於危險之中。

所以如果你是上述高危成年人,又經常旅遊,都應該咨詢醫生,是否要補接種第二劑麻疹疫苗,為己為人做個好市民。

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