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【武漢肺炎】中大研究指逾兩成患者肝受損 病情惡化風險較其他患者高 8 倍

2020/8/5 — 17:16

中大醫學院分析香港武漢肺炎 (COVID-19) 患者數據,發現逾兩成人肝臟受損,這些病人的病情惡化風險較其他 COVID-19 患者高 8 倍,更有機會入住深切治療部及需要使用儀器輔助呼吸。團隊建議監測患者的肝功能,及早發現他們的病情有否惡化。

數據現已刊於《英國醫學雜誌》旗下的《腸道 (Gut) 》期刊

中大醫學院今年 1–5 月,分析香港首 1,040 名、年齡介乎 22–52 歲的 COVID-19 患者,並將之與其他冠狀病毒患者,包括沙士患者的肝酵素水平作比較。

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團隊發現 COVID-19 患者中有 22.5% 人肝酵素谷丙轉氨酶 (Alanine transaminase, ALT) /天冬氨酸氨基轉移酶 (Aspartate Transaminase, AST) 水平上升,反映他們的肝臟受損,而肝臟受損情況,與病情會否轉差有關連。

中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授黃麗虹解釋,當身體出現發炎反應時,都可能觸發反應性肝炎,而肺炎會影響血壓及供氧不穩,造成缺血性肝炎。另外,患者服用抗生素、類固醇或抗病毒藥物,均可能影響肝功能。

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她又補充,年紀大是肝臟受損的高危因素之一。團隊已分析的首批患者年紀較輕,估計在本港第三波疫情爆發後,患者肝臟受損比例應不止兩成。分析中的 1,670 位沙士患者有 50.3% 肝酵素水平增加,其他冠狀病毒患者中則有 36% 人肝酵素水平上升。

內科及藥物治療學系博士後研究員葉卓風指,有肝臟受損問題的 COVID-19 患者,病情嚴重惡化的情況明顯較其他患者多。

黃麗虹則表示,這批患者中僅 4% 人本身患乙型肝炎、 0.3% 人本身患丙型肝炎,比例非常低,換言之 COVID-19 患者出現肝問題,與病情有關。她指出,患者服用抗生素、類固醇、抗病毒藥物,如蛋白酶抑制劑、匹那韋–利托那韋 (lopinavir–ritonavir) 、利巴韋林 (ribavirin) 及干擾素,均可能影響肝功能,但強調用藥未必是單一影響肝臟的因素,因這些肝酵素水平上升患者本身的病情亦較嚴重。

團隊建議,醫護應每周為 COVID-19 患者作兩次肝功能檢查,及早發現他們的肝問題。

報告:
Yip, T.C.F., Lai, G.C.Y., Wong, V.W.S. & et al. (2020). Liver injury is independently associated with adverse clinical outcomes in patients with COVID-19. Gut published online first: 08 July 2020. doi: 10.1136/gutjnl-2020-321726

文/Alan Chiu

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