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【武漢肺炎】南非研究:愛滋病毒與結核病 增武肺患者病死風險

2020/6/16 — 18:39

南非的初步數據顯示,感染愛滋病毒 (HIV) 或結核病 (tuberculosis, TB) 的人武漢肺炎 (COVID-19) 病死風險有所增加。但與其他已知的增加病死風險因素如年老和患糖尿病相比,增幅相對小得多。

南非是世上 HIV 和 TB 感染率最高的國家。為了評估兩種病對 COVID-19 患者的影響,西開普省政府公共衛生專家 Mary-Ann Davies 於上周的公開網絡研討會上發表數據,指分析了 12,987 個 COVID-19 患者的病例。在調整了其他危險因素後,他們發現 HIV 令 COVID-19 患者的病死亡風險增加 1.75 倍,而 TB 則增加 1.58 倍,但該研究未有分析同時感染兩病的 COVID-19 患者數據。

與其他已知的 COVID-19 病死因素相比,數字相形見拙。在同一分析中, 50 歲以下人士病死機率是 40 歲以下的近 10 倍;而糖尿病患者的 COVID-19 病死機率是非糖尿病人的 4–13 倍,這取決於他們本身對血糖的控制能力如何。

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雖然南非約 12% 人口,即 700 萬人感染 HIV ,而 2018 年每天有 170 多個南非人死於 TB ,但結果表明 HIV 與 TB 均不應被視為 COVID-19 的主要風險因素。

HIV 與 TB 不應視為武肺主要風險因素

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要留意的是,雖然研究控制了一些已知的 COVID-19 危險因素,包括年齡和高血壓等共病症 (comorbidities) ,但並非全部因素都被排除在外。例如團隊不能排除部份 HIV 感染者比普通人更肥胖,使這些人在感染 COVID-19 後面臨更大的危險。

HIV 與 TB 如何與 COVID-19 互動了解甚少,前者損害免疫系統,使攜帶者更容易受 TB 感染,同時更易感染 COVID-19 ;此外, TB 會破壞肺部,或會令人更易感染 COVID-19 後變成重症。不過,此前大多數研究樣本太小不能定論 HIV 與 TB 有增加 COVID-19 感染與病死風險。 3 月中國團隊的報告指 TB 會增加嚴重 COVID-19 的易感性 (susceptibility) ,但該研究只分析 36 名 COVID-19 確診患者 ; 5 月發表的意大利報告,則對 47 名已知感染 HIV 的 COVID-19 住院患者進行研究,指 HIV 並非導致 COVID-19 重症出現或病死的危險因素。領導該研究的米蘭 Luigi Sacco 大學醫院傳染病專家 Cristina Gervasoni 回覆《科學》時指,她無法解釋自己的發現與新數據之間的差異。她的團隊現時已分析了 85 名帶 HIV 的 COVID-19 住院患者,但仍無發現到他們有更高的病死風險。她認為,南非與意大利可能有包括潛在的醫療問題、社會經濟地位等因素影響 HIV 造成的 COVID-19 病死率。

約翰內斯堡威特沃特斯蘭德大學 HIV 研究員 Francois Venter 補充,研究提出極好的主意,顯示哪些人口較受影響,從而投入更多資源保護他們。

來源:
Science, HIV and TB increase death risk from COVID-19, study finds—but not by much, 15 June 2020

報告:
Liu, Y.Y., Bi, L.J., Chen, Y. & et al. (2020). Active or latent tuberculosis increases susceptibility to COVID-19 and disease severity. medRxiv 2020.03.10.20033795. doi: 10.1101/2020.03.10.20033795

Gervasoni, C., Meraviglia, P., Riva, A. & et al. (2020). Clinical features and outcomes of HIV patients with coronavirus disease 2019, Clinical Infectious Diseases, , ciaa579. doi: 10.1093/cid/ciaa579

文/Alan Chiu

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