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【武漢肺炎】德國人傳人感染鏈 由無病徵帶毒者傳播 病情輕微或不需住院治療

2020/2/3 — 12:14

【4/2 14:24 更新:德國政府公共衛生機構 Robert Koch 研究所 (RKI) 稱已致函至《新英格蘭醫學期刊》,指文章有漏洞,源頭的上海女人親證在德國公幹時已有病徵,並曾服用退燒藥,另文詳看。】

武漢肺炎持續爆發,德國再錄得兩宗確診個案,累計 10 宗個案。兩名最新患者已被送往法蘭克福大學醫院治療。上周刊於《新英格蘭醫學期刊 (NEJM) 》則記錄了其中一位在亞洲以外地區的感染鏈,該德國病人在潛伏期無病徵時似乎已感染其他人。換言之,口岸的體溫檢測設施可能在防疫上有漏洞。

該名 33 歲德國商人(病人 1)在 1 月 24 日出現喉嚨痛、發冷與肌肉痛等症狀。 25 日,他出現 39.1°C 高燒,以及大量咳嗽的病徵,但第二天晚上已自我感覺良好,並在 27 日恢復工作。

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在這些病徵出現前的 1 月 20 日至 21 日,他曾在自己位於慕尼黑附近的公司,與來自中國的業務夥伴會面,後者是上海居民(源頭),於 19 日至 22 日於德國活動,當時身體健康並無感染跡象或病徵,但於返國航班上變病,其後在 26 日的測試中證實對新型冠狀病毒呈陽性反應。

Credit: Rothe, C. & et al. (2020).

Credit: Rothe, C. & et al. (2020).

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1 月 27 日,這個上海女人向公司通報自己的病情,然後已追蹤與她接觸的人士。病人 1 隨即被送到慕尼黑傳染病和熱帶醫學部作進一步評估。當時他相當健康,並稱自己無任何已知或慢性疾病,且在發病前 14 天內無出國外遊。不過,其兩個咽喉拭抹樣本與一個痰樣本均對新型冠狀病毒呈陽性反應。截至 29 日的痰樣本,全部都顯示有高病毒量。

1 月 28 日,公司另外三名員工(病人 2–4)在測試中也對新型冠狀病毒呈陽性反應。這些患者中,只有病人 2 曾與源頭接觸;病人 3 與 4 只曾與病人 1 接觸。根據德國當局,所有確診病人均已被送往慕尼黑傳染病科進行臨床監測和隔離。到目前為止,四名確診病人均未有嚴重臨床疾病跡象。

雖然傳播鏈在亞洲以外出現,且在德國被診斷,但撰文的醫生團隊指,最值得注意的是,感染似乎是源頭在潛伏期時傳播,而她的病情短暫,且無特異性 (non-specific) 。團隊提醒,無症狀人士可能是潛在感染來源,令學界需要重新評估當前新型冠狀病毒爆發的傳播動態,但這些人會否是「超級帶菌者」團隊未有額外解釋與闡述。另一方面,病人一在康復期的痰有高病毒量,令人擔心病人康復後仍有機會讓病毒繼續從身體散播。

不過,團隊指此四位德國病人病情輕微,出於公共衛生原因才送院治療。團隊認為,醫院在北半球流感季節高峰期可能能力有限,未來需要研究確定是否可在醫院外接受適當治療,避免增加醫療系統壓力。團隊並未有在文中交代所用的藥物。

來源:
Rothe, C., Schunk, M., Sothmann, P. & et al. (2020). Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany. NEJM January 30, 2020. DOI: 10.1056/NEJMc2001468

文/Alan Chiu 、審核/Edward Ho

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