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【武漢肺炎】意報告證病毒可於康復者眼分泌殘留 5 日 眼液或成傳染途徑

2020/4/21 — 12:23

在武漢肺炎 (COVID-19) 爆發初期,北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任醫師王廣發確診感染該病,並認為是近距離接觸重症病人時未有戴防護鏡而透過眼睛感染,但說法一直未有太多證據證明。上周刊於《內科醫學年鑑 (Annals of Internal Medicine) 》的意大利案例報告則顯示, COVID-19 確實有可能通過眼睛分泌傳播與感染,而「康復者」有機會體內未能檢測致病的 SARS-CoV-2 ,但眼睛分泌仍存有一定數量的 SARS-CoV-2 。

報告描述的是一個 65 歲老婦病況。她曾到過武漢旅行並返回意大利,在發病後一日已送院治療。當時她出現乾咳、喉嚨痛和結膜炎等病徵。結膜炎是一種眼部感染,會引致眼睛發癢、出現黏稠的分泌物。由於病人出現持續性結膜炎與 COVID-19 的病徵,醫生團隊為其眼分泌以及採拭子樣本進行病毒檢測,結果兩種樣本均顯示對 SARS-CoV-2 呈陽性;而她的眼分泌一直存有病毒 RNA 至感染後 20 日,但這時她的拭子樣本已 5 日呈陰性,換言之病毒仍存於其眼睛內。

團隊認為,眼分泌存在病毒 RNA 表明患者可透過眼分泌傳播 COVID-19 ,突顯與 COVID-19 有密切接觸的臨床醫護人員要有適當個人防護設備 (PPE) 的迫切需要,措施亦適用於眼科醫生。另外,由於該意國老婦在 COVID-19 病發初期已出現結膜炎,也表明眼睛可以是其中一個病初傳染源頭。

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團隊又提醒,發現再次強調不要用手觸碰臉、眼、鼻與咀的重要性,以防不慎感染病毒。

雖然暫時只有一個案例,但武漢發燒診所在一批無保護眼睛的人感染 COVID-19 後,已考慮將眼液列為其中一個傳播媒介,現時則需要進一步研究來確定眼液中存在 SARS-CoV-2 RNA 的感染力,並確定是否是可作為檢測防控方法。

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來源:
Colavita, F., Lapa, D., Carletti, F. & et al. (2020). SARS-CoV-2 Isolation From Ocular Secretions of a Patient With COVID-19 in Italy With Prolonged Viral RNA Detection. Annals of Internal Medicine. doi: 10.7326/M20-1176

文/Alan Chiu、審核/Edward Ho

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