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美患糖尿病老婦膀胱自釀酒精 與含大量念珠菌有關

2020/4/20 — 15:14

疫情下酒精曾經一度千金難求,不過這位來自美國匹茲堡的 61 歲女人卻不斷自身製造出酒精,不尋常的醫學現象令醫護人員大感意外,最終發現原來是該女人的膀胱有特殊酵母發酵在尿液中產生大量酒精,報告現已刊於《內科醫學年鑑 (Annals of Internal Medicine) 》。

團隊建議將女人的情況稱為「膀胱發酵綜合症 (bladder fermentation syndrom) 」或「尿液自釀酒綜合症 (urinary auto-brewery syndrome) 」,其症狀與「自動釀酒綜合症 (auto brewery syndrome) 」非常相似,後者會在攝取高碳水化合物或糖份後,不需攝取酒精都變醉。去年曾有北京研究指,一名 27 歲男子多年經常酒常中毒,疑是長期嚴重酗酒,但最終發現是患上此病。

在是次報告的案例,婦人亦被醫生懷疑她長期酗酒,尿液樣本的酒精檢測一直呈陽性,而她否認有飲酒。該婦人患糖尿病並有肝硬化問題,正在匹茲堡大學醫學中心長老會醫院輪候肝臟移植。

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醫生原本也以為她患有自動釀酒綜合症,但除了尿液有高濃度乙醇 (ethanol) 外,乙醇的血漿檢測結果、尿液乙醇代謝產物乙基葡萄糖醛酸苷 (ethyl glucuronide) 和硫酸二乙酯 (ethyl sulfate) 檢測結果均為陰性,再加上她在診症期間並無酒精中毒的情況,醫生需作進一步深入檢查。

醫生團隊發現,她的尿液有大量葡萄糖,亦發現膀胱大量光滑念珠菌 (Candida glabrata) 。該念珠菌雖然與其他念珠菌一樣可感染女性陰部導致痕癢,但其基因關係上更接近釀酒的酵母,而且從未在人體膀胱中能如此大量出現,因此解釋到為何婦人尿液不斷驗出乙醇。

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不幸的是,醫生處方抗真菌療程無法消除婦人膀胱的光滑念珠菌,這可能是因為患者糖尿病病情嚴重病情。報告未有交代婦人最終的情況,亦未有提及她有否接受肝臟移植。

團隊指,在研究這婦人情況期間,曾發現有另一些類似病例,但只有一個死後研究有進行體外實驗。換言之,膀胱發酵綜合症可能並不特別罕見,但由於病理異常以及有很多未知原因而無法被辨識出。

來源:
Science Alert, Doctors Have Reported The First Known Case of a Person Who Urinates Alcohol, 18 April 2020

報告:
Kruckenberg, K.M., DiMartini, A.F., Rymer, J.A. & et al. (2020). Urinary Auto-brewery Syndrome: A Case Report. Annals of Internal Medicine. doi: 10.7326/L19-0661

文/Alan Chiu 、審核/

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