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美研究:接種強生疫苗後出現罕見血栓 可用抗凝血藥「比伐盧定」治療

2021/5/7 — 14:21

強生疫苗

強生疫苗

最新刊於 Annals of Emergency Medicine 的病例報告指,有接種強生武漢肺炎(COVID-19)疫苗後出現罕見血栓的人士,成功以抗凝血藥「比伐盧定」(Bivalirudin)將之治療。這款藥物有在香港使用。

上月中,美國疾控中心(CDC)因應幾宗接種強生疫苗後出現罕見血凝個案後,暫停使用疫苗,以了解如何治療相關疾病,並評估疫苗的安全性。

通常,醫生會處方肝素(Heparin)治療血凝,但這款藥物可在極少情況下引起自身免疫反應,導致包括血小板計數低的類似血栓問題,因此 CDC 建議不要使用肝素治療接種疫苗後出現血栓者。惟報告指出, CDC 並未提有何替代藥物的具體建議。

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報告指,一名健康的 40 歲白人女性,在 4 月初接種了強生疫苗,五天後出現頭痛、鼻竇感到壓力、肌肉疼痛和喉嚨痛;打針八天後,她才到急救中心求診,並被處方抗生素、皮質類固醇和肌肉鬆弛藥。

血栓個案罕見但可以治癒

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但她的頭痛,特別是活動引起的頭痛繼續加重,並出現了頭暈和對光敏感,因此,她在接種疫苗 12 天後到科羅拉多大學醫院再求醫。醫生診斷她患有「疫苗誘發免疫性血栓及血小板低下症 (VITT) 」,並且用抗凝血藥「比伐盧定」(Bivalirudin)治療。經治療後,該女士的血小板數穩定增加,用藥六天後出院。出院後三天,其血塊和頭痛也消失,體內血小板數亦增加得更多。

團隊指,這表明使用「比伐盧定」治療疑似 VITT 的個別患者,可以改善症狀,並且未顯示出任何即時的負面影響。

科羅拉多大學醫學院急診醫學助理教授 R. Todd Clark 在聲明中重申,根據經驗,這些血栓非常罕見,但可以治癒,強調接種疫苗是對抗 COVID-19 疫情、並逐步恢復正常生活的關鍵一步。

接種「牛津–阿斯利康」疫苗亦被指會出現類似的罕見血栓個案。

來源:
Live Science, Doctors successfully treat rare J&J blood clot, case report shows, 6 May 2021

報告:
Clark, R.T., Johnson, L., Billotti, J. & et al. (2021). Early outcomes of bivalirudin therapy for thrombotic thrombocytopenia and cerebral venous sinus thrombosis after Ad26.COV2.S vaccination: a case report. Annals of Emergency Medicine. doi: 10.1016/j.annemergmed.2021.04.035

文/Alan Chiu

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