假性血小板減少症 Credit: Kim, H.J. & et al. (2012).

真假難分 - 2019 冠狀病毒病相關假性血小板減少症

最先在中國武漢出現的 2019 冠狀病毒病 (coronavirus disease 2019) 肆虐全球,造成大量感染與死亡。

其實此疾病亦以不同的方法影響血液。近來的血液學期刊都充滿著與 2019 冠狀病毒病相關的文章,例如 eJHaem 血液學期刊最近就刊登了一個 2019 冠狀病毒病引起的假性血小板減少症 (pseudothrombocytopenia) 。

病人是一位 54 歲的女士,她在患病前血小板數量正常。在症狀出現後的第 10 天,她的呼吸系統症狀加劇。如此同時,她的血小板數量由原本的 236 x 109/L 急跌至 6 x 109/L 。

化驗師及醫生在這情況下都必定會以顯微鏡檢查病人的周邊血液抹片,以找出血小板數量快速減少的原因。文章的作者發現病人的血小板其實並沒有顯著減少,只是粘在一起,形成血小板凝塊 (platelet clumps) 。自動血液分析儀並不夠聰明,不能夠分辨黏在一起的血小板,它們不會被數成血小板,所以這只是一個假的血小板減少。血小板凝塊的成因是收集血液的血瓶中有EDTA抗凝血劑去防止血液在運送或儲存期間凝固,如病人體內有抗 EDTA 的抗體,就可引起血小板凝塊。解決方法是試用另一款血瓶抗凝血劑,例如檸檬酸。案例中的病人轉用檸檬酸血瓶後發現血小板數量有 129 x 109/L。

病人的 2019 冠狀病毒病後來康復了,血小板數量亦回升,在 8 星期後, EDTA 血瓶量度的血小板回升至 99 x 109/L。這顯示病人的血小板凝塊與假性血小板減少症是一個與 2019 冠狀病毒病相關的暫時性現象。

有興趣的朋友可以參考此案例,文中圖片取自此案例。

原刊於作者 Facebook 專頁

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