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【Explainer】武漢肺炎康復者覆檢呈陽性仍有傳染性嗎?

2020/2/26 — 17:00

隨著疫情持續超過兩個月,亦有越來越多患者康復。問題卻是,部份出院患者接受病毒測試仍呈陽性,單在廣東省就有 14% 康復者出現這種情況,到底這些人有再感染其他人的可能性嗎?

根據衛健委最新發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》提出,患者連續兩次呼吸道樣本核酸檢測呈陰性(採樣時間至少間隔 1 天),且體溫恢復正常三天以上、呼吸道症狀明顯好轉、肺部病變明顯好轉,才可解除隔離和出院。

廣東省疾控中心副主任宋鐵在周二 (25/2) 的發佈會指,人感染病毒後會產生抗體,而實驗室觀測發現,年輕患者會在兩周內產生抗體,即使患者的檢測呈陽性,因抗體發揮作用,其傳播風險也越來越低。相反,較老患者需要較長時間才會產生足夠抗體,他們有機會在康復後作仍不斷散播病毒,成為傳染源頭。

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他又指,檢測「復陽」現象亦與病情和個人體質有關,當局正在加強追蹤監測康復者,並了解他們帶病毒至何時。

廣州市第八人民醫院感染科主任蔡衛平補充,康復者檢測呈陽性,有機會是其肺部感染仍未完全康復,另外檢測也無法判斷康復者體內所含的是活病毒還是病毒碎片,應加強研究考證這些人的病毒活性。換言之,現階段我們無法知道覆檢呈陽性的康復者是否仍有傳染性。

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之前也有研究顯示,感染伊波拉病毒後康復的人,即使血液中無病毒存在,在其他體液中如精液等,病毒仍可存活幾個月,有男性康復者甚至在發病後 9.5 個月,精液仍帶有病毒。

世衛曾指,透過性交而感染伊波拉可能性相當低,但不完全否定有這種傳播途徑,所以呼籲患者康復後 12 個月內性交時都要做足安全措施,注意衛生,並需在康復後 3 個月再接受檢測,確認自己是否仍帶毒;如是,必須每月覆檢直至兩次測試都呈陰性。

海南衛健委現時建議,所有出院病人集中隔離觀察 14 天,並在隔離期滿時再進行咽拭子和糞便檢測。當兩項檢測均呈陰性時,出院病人才可被解除隔離;他們在出院滿四周,亦應再次接受復診復查。

根據一不具名的香港病毒學家,康復者覆檢呈陽性有很多原因,例如樣本受污染、測出的只為病毒碎片、重新感染 (re-infection) 以及病人體內病毒重新出現。不過,重新感染屬相當罕見的情況,因為康復者體內已有一定數量的有效抗體才可痊癒。如果這些抗體短期內已無效,將會是 SARS CoV 2 獨特的病理機制,是個重要發現。至於為何部份康復者的檢測結果由陰性數天後再轉為陽性,則是相當奇怪的現象,有機會是再次被感染,但由於體內有一定抗體,因此無法出現病徵。

文/Alan Chiu 、審核/Edward Ho

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