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【武肺後遺】兒童康復後多重器官發炎 症候群比例較原先估計高

2020/9/8 — 15:46

感染武漢肺炎 (COVID-19) 康復後,身體一般都需要時間復原,但兒童卻可能出現較嚴重、稱為「多系統性發炎症候群」 (mutlisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C) 的後遺症。發表於《刺針》旗下 E Clinical Medicine 的研究指,自 MIS-C 於年初被發現後,全球已有過百名兒童受影響,情況比原先估計嚴重。

醫學專家指 MIS-C 病人的心臟、肺部、腎臟、腦部、皮膚和眼睛等都會出現嚴重發炎反應,但現時只知該症候群與 COVID-19 相關,惟未能確認致病成因。令科學家擔心的是,出現 MIS-C 的不一定是原來病情較重的兒童,事實上所有病童都有機會在康復後出現 MIS-C、更有機會出現嚴重反應,甚至死亡。

德州大學醫療健康研究中心新生兒科專家 Alvaro Moreira 的研究隊伍分析了 39 份涉 662 位 MIS-C 病童的醫學觀察報告。他們指病童一般會在感染後 3–4 周出現 MIS-C,當中不少會急速發展出休克及心血管及呼吸道衰竭問題。今次研究的數據中,有約 71% 病童需被送至深切治療部治理,平均留院 7.9 日, 11 人因 MIS-C 死亡。

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研究人員指所有患者都有發燒症狀,約 73.7% 患者出現下腹痛及腹瀉症狀、約有 68.3% 患者會有嘔吐症狀,而結膜炎及皮疹也是常見病徵。病童康復後都可能會有身體問題;研究數據中的 90% 曾接受心臟超聲波檢查的康復病童中,約有 54% 病童心臟出現異常,包括冠狀血管擴張、心臟泵血能力降低,另外有約 10% 患者出現冠狀動脈瘤,增加他們日後心臟疾病風險。 

Moreira 形容, MIS-C 與川崎氏病 (Kawasaki Disease) 和中毒性休克症候群 (Toxic shock syndrome) 相似,但發炎情況更為嚴重。他指,由於 MIS-C 可令身體多個器官發炎,所以症狀可變得非常嚴重,而其多變的症狀也令醫療人員初時難以了解病童病情。

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今次研究反映,雖然兒童感染 COVID-19 的比率偏低,但部份人出現的後遺症可變得相當嚴重,甚至會造成永久傷害。研究人員提醒,一旦從 COVID-19 康復的子女出現症狀,需盡快求診。MIS-C 也非無藥可醫,現時已知靜脈注射人類免疫球蛋白、類固醇、免疫調節劑等都可控制病情。

 

來源:
ScienceAlert, Mysterious Post-COVID Syndrome Affecting Kids Appears to Be Even Worse Than We Thought, 7 September 2020

報告:
Ahmed, M., Advani, S., Moreira, A. & et al . (2020). Multisystem inflammatory syndrome in children: A systematic review. E Clinical Medicine. DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100527

文/Edward Ho

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