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點餵 BB 先至啱?略談 Baby-Led Weaning

2018/7/6 — 11:30

Baby-Led Weaning (BLW) 是近來新興的小孩餵食方法,剛在五月份時,意大利兒科學會就這種餵食方法做了一個系統性的回顧 — 從科學的角度來看,究竟 BLW 是好是壞呢?

首先,先介紹一下 Weaning 。 Weaning 是指嬰兒開始減少奶量,並進食其他食物的過渡期。這段時間可長可短,但普遍發生在嬰孩大約兩歲期間。嬰孩對食物喜好,以及飲食習慣大多會在這段時間慢慢定型。

以前,很多父母都是以 spoon-feeding 慢慢教導嬰孩進食、循序漸進地讓小孩適應體積較大的食物。但自從 2005 年當時還是護士的 Gill Rapley 提出了 BLW 後,這個方法開始在近十多年在歐洲,甚至最近在香港都越來越受父母關注及採用。

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BLW 顧名思義是由嬰孩主導的進食方法,父母給予一些嬰孩拳頭般大的食物,嬰孩自行決定吃甚麼、吃多少及吃多快。在傳統 Spoon-feeding 時,父母通常都會把不同食物混合在一起餵食,但採用 BLW 時,嬰孩通常可一種一種食物進食,讓他們更早一點認識不同食物的味道與特色。不過,又有不少父母同時會擔心,由嬰孩自己主導,他們會不會吃不夠,或出現揀飲擇食,只食用無營養價值的食物?

那就讓科豆帶大家了解一下意大利兒科學會專家,怎樣用科學證據去了解 BLW。

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問題一:BLW 會不會增加骾喉窒息的風險?

從幾個不同的研究中,作者得出的結論是,暫時還沒有足夠證據顯示, BLW 會增加窒息風險;但同時學者在報告中提醒父母,不是每個嬰孩都會在 6 個月就發展出食用固體食物的能力,所以未必每個嬰孩都適合在 6 個月大就開始採用 BLW。

問題二:BLW 會否增加能量及鐵質攝取不足的風險?

對比起傳統小匙餵食,有研究指出以 BLW 飲食的嬰孩,會飲用得較多奶,和食用較少固體食物。也有研究發現 BLW 嬰孩體重較低,但暫時未有證據顯示 BLW 會影響小孩發育成長。鐵質攝取不足是一個 BLW 常見情況,主要原因是常用的 BLW 食物如水果和蒸菜都有較低的鐵含量。所以父母在選擇食物時,就需要考慮食物的鐵質含量。

問題三:BLW的小孩會較揀飲擇食嗎?

一項研究將 BLW 與傳統餵食相比,採用 BLW 方法引入固體食物的嬰孩在 18–24 個月時,對不同食物的反應會明顯較少,而且對食物也不會十分挑剔,亦較易感受到飽腹感。另外,對嬰孩的飲食習慣影響更大的仍然是父母的飲食習慣,因為好多時父母食用甚麼,嬰孩就會吃甚麼。於是,父母食得有營,嬰孩亦大多食得有營。

問題四:BLW 會否對媽咪心理與家庭關係有正面影響?

初期提倡 BLW 時,其中一個被認為的好處是,嬰孩可自行決定吃甚麼和吃多少。父母無需迫逼,也又不用擔心,所以家庭關係應該會比較好。事實上,一個觀察性(observational) 研究則發現,與傳統 Spoon-feeding 相比,採用 BLW 母親的焦慮程度、強迫症分數,及對嬰孩的飲食限制都相對較低。

由於 BLW 有好處,也有風險,所以有新西蘭專家在 2015 年提出了 BLW 修改版 (modified BLW) ,名為 BLISS (Baby-led Introduction to Solids) 的飲食方法。 BLISS 方法是在 BLW 之上加入了對父母推行前作出教育及建議的程序。例如父母要在每一餐都提供一種高鐵食物及一種高能量食物,亦要根據嬰兒發育水平,適當地製備食物以減少窒息的風險。

最後,意大利兒科學家總結指出,我們還沒有足夠證據去全面推行 BLW ,而當父母決定要用 BLW 前,也必須要了解 BLW 有可能帶來的風險,並多加留意及避免,這樣就可以 BLW 得安全又放心啦!

簡單總結,考慮是否 BLW 時需要留意的事項:

  1. 未必每個嬰孩都在 6 個月大就發展出自我餵食的能力;
  2. BLW 初期要密切留意嬰孩的生長速度;
  3. 需要有適量的高鐵質食物,例如紅肉;
  4. 不適宜用太硬的食物,圓形的食物亦要避免;
  5. 應盡量避免嬰孩與食物獨處。

還有更多資料可從參考資料裡細看!

參考資料:
D’Auria, E., Bergamini, M., Staiano, A., Banderali, G., Pendezza, E., Penagini,F.,... & on behalf of the Italian Society of Pediatrics. (2018). Baby-led weaning: what a systematic review of the literature adds on. Ital J Pediatr, 44. DOI: 10.1186/s13052-018-0487-8

原文刊於作者 Facebook 專頁

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