【死因研訊】女嬰催生 8 天後夭折 醫生:有嚴重顱內出血致未能洗腎

一名 42 歲孕婦於 2016 年以「真空吸引」方式催生後,誕下一名女嬰,惟女嬰身體情況轉差,出生 8 天後不治,今( 16 日)續死因研訊。醫生指女嬰頭部腫塊出現「流動感」,懷疑有帽狀腱膜下出血。女嬰及後維生指數穩定,凝血有所改善,但開始出現腎衰竭,故安排到唯一兒科腎科中心瑪嘉烈醫院進行洗腎,但檢查後發現有嚴重顱內出血,不宜洗腎,轉院兩日後不治。

女嬰詹雪琳 2016 年 1 月 30 日凌晨於基督教聯合醫院出生,及後情況轉差,延至 2 月 6 日於瑪嘉烈醫院逝世。

助產士:女嬰肢端有紫藍色 呼吸不順

當日參與接生的聯合醫院助產士方穎思供稱,女嬰出生後的肢端有少許紫藍色,但沒有大哭,而且出現呼吸不暢順。她為女嬰捽背後,女嬰終於大哭,並通知兒科醫生到場,其間發現女嬰有輕微發燒。

昨日女嬰母親批評醫生未曾向她解釋「真空吸引」的風險。惟為其進行吸引術的婦產科醫生表示,曾向她講解,亦得到其口頭同意。助產士方穎思指,由於她並非全程在場,亦不能確定醫生有否進行講解。

醫生:頭皮有「流動感」 懷疑帽狀腱膜下出血

曾為女嬰診治的兒科醫生李詠琛供稱,當日到場後發現女嬰呼吸困難及有發燒,考慮其頭部有腫塊及出生過程,當時已懷疑患有帽狀腱膜下出血。她形容當時女嬰情況不算危急,但要小心處理。李遂把女嬰送往新生兒深切治療部。李續指,女嬰出生後有監察其頭圍,一直沒有變化,頭皮亦沒有「流動感」,顯示其出血情況沒有變化。而帽狀腱膜下出血亦比想像中常見,部分輕微出血只須持續監察即可,甚少需要輸血。

她憶述女嬰膚色蒼白,呼吸窘迫,頭部有明顯水腫。當為其注射生理鹽水後仍沒有改善,見其亦不如之前活躍,頭皮下開始有「流動感」,擔心有帽狀腱膜下出血,遂再通知另一兒科醫生到場,並向女嬰母親解釋情況。醫療團隊及後為女嬰插喉及輸血,輸血後女嬰面色一度有好轉,但之後又變得蒼白。

醫生:女嬰嚴重顱內出血 不宜洗腎

時任聯合醫院兒科副顧問醫生馮寶姿則表示,女嬰在接受輸血後情況曾轉差,脈搏轉弱,團隊為其進行心肺復蘇法急救及注射強心藥。由於女嬰情況危急,醫療團隊向其母親表示,女嬰頭部腫脹增加,身體有其他地方皮下出血,故擔心有彌漫性血管凝血。女嬰於 2 月 1 日抽筋,電腦掃描顯示,女嬰有帽狀腱膜下出血及細胞膜下出血,凝血情況沒有改善,同時因缺血及缺氧開始腎衰竭。

馮續指,只有瑪嘉烈醫院有兒科腎科中心,女嬰 2 月 1 日時維生指數較穩定,但腎臟情況每況愈下,一直沒有小便,處方 3 種藥物後亦無助改善情況,洗腎為唯一改善方法,故於 2 月 4 日時轉介女嬰至瑪嘉烈醫院洗腎。但女嬰抵達醫院後發現有嚴重顱內出血,不宜洗腎,終延至 2 月 6 日逝世。

案件編號:CCDI-261/2016(DK)

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