2021.10.22 港大及中大榮譽教授、家屬的婦科專家證人勞子僖

【死因研訊】女子催生誕女後亡 家屬專家證人:不應引產 悲劇完全可避免

一名懷孕 38 周的 33 歲女子,於 2016 年在伊利沙伯醫院進行催生,並以「真空吸引」協助生產,惟誕下女兒後因大量流血,最終不治,今(22 日)續死因研訊。家屬的專家證人批評,當時院方不應為死者引產及催生,而是次「悲劇可以完全避免發生」,基於錯誤思維,沒有參考權威發表的指引,作出錯誤決定。孕婦死因為羊水栓塞。勞提到,剖腹手術可避免羊水栓塞,但當時以真空吸引相對較快。雖然羊水栓塞的情況雖較罕見,但婦產科醫生應有所認識,「有用過腦診斷」並不難。

死者梁金笑(終年 33 歲) 2016 年11 月 30 日宣告不治。伊院病理科顧問醫生卓華引述其驗屍報告指,死者陰道沒有穿孔,沒有其他大創傷,並非產後出血;其他器官正常,死因為羊水栓塞。卓華續解釋死者肺部及子宮切片有胎兒黏液及鱗狀細胞,得知其羊水栓塞。

專家:超聲波可知臍帶繞頸

港大及中大榮譽教授、家屬的婦科專家證人勞子僖供稱,死者的懷孕狀況屬低危,當時因子宮有帶血黏液排出「見紅」而入院,及後發現胎兒有一次心跳減速,但他認為當時狀況屬非持續性及維持時間短暫,不應引產及催生。而在檢查死者胎盤及胎膜後得知,臍帶曾圍繞胎兒頸部一圈,令臍帶受壓迫,導致心跳出現減速。

勞強調,醫生可透過超聲波影像觀察血流,得知有臍帶繞頸。死因裁判官指,由於時任婦產科顧問醫生陳從心曾供稱,要待嬰兒出生才可得知臍帶繞頸,與勞的說法有異,將重新傳召陳作供。

陳從心供稱,因錯誤理解提問,他澄清當胎兒頭部完全進入盤腔時,因盤骨阻擋,照超聲波亦未必能發現。若在孕婦入院時便照超聲波則有可能發現,惟此非恆常做法。他認為,即使照超聲波發現胎兒臍帶繞頸情況,都不能肯定沒有其他情況令胎心變慢,不影響引產決定。

專家:死者子宮未準備好分娩

勞繼續作供指,死者被灌入催產素後,死者持續未有宮縮,反映其子宮未準備好分娩,不宜過度刺激子宮收縮。勞又提及,死者宮縮後突然擴張,或與羊水栓塞有關。而死者在增加催產素後每 10 分鐘出現 5 次宮縮,屬於過多。勞引述世衛指引表示,當宮縮每 10 分鐘達 4 次時須停止給予催產素。

勞又批評是次「悲劇可以完全避免發生」,基於錯誤思維,沒有參考權威發表的指引,作出錯誤的催生決定。勞續指死者失血導致休克,但不論失血量如何亦不會令脈搏升兩倍多。而最終開刀做手術的決定為「最後一根稻草」,令死者心跳停頓。

專家:死者被過度輸液 增心臟負荷

勞續指,死者誕下女兒後被注入超過 3,000 毫升的輸液,遠比失血的 2,000 毫升為多。而過量的輸液增加死者心臟負荷,死者亦曾出現心口痛,而孕婦出現心口痛並不尋常。勞引述文獻指,使用催生素、牽引助產會增加羊水栓塞的風險。

專家:「有用過腦診斷」並不難

勞解釋當時死者因「見紅」而入院,但「見紅咋嘛,可以等」。而剖腹手術可避免羊水栓塞,但當時以真空吸引相對較快。勞又批評,雖然羊水栓塞的情況較罕見,但婦產科醫生應有所認識,「有用過腦診斷」並不難。

勞指出,伊院只為死者輸液作支援性治療,在入深切治療部前,院方並無為死者作心肺支援。勞認為在催生後監察子宮活動,胎兒窘迫時作有效治療,作出即時診斷,可增加存活率。

案件編號:CCDI-710/2016(SH)

 

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