【死因研訊】21歲女胸口痛留院不治 ICU醫生:心臟曾停32分鐘 法醫:病毒性心肌炎致死

2017 年 1 月初,21 歲女因胸口痛前往瑪嘉烈醫院求醫,期間心臟四次停頓,轉送深切治療部後一直昏迷,留醫三周疑因心肌炎離世,死者家屬質疑院方延遲 10 小時用藥,死因庭今(17 日)續研訊。深切治療部醫生指,從未接觸死者,僅負責根據記錄撰寫報告。她從記錄得知,死者其中一次心臟停頓長達 32 分鐘。法醫則推斷死者死於病毒性心肌炎引起的併發症,即肺炎、缺血性腦損傷及橫紋肌溶解症。

內科醫生鄧宇軒昨日供稱,準備為死者蘇潔茵進行腰椎穿刺時,她心臟兩度停頓分別 8 及 10 分鐘,醫護人員為她做心外壓及注射強心針,將她送往深切治療部。鄧又指晚上 7 時 45 分處方抗生素,惟院方於翌日清晨 5 時才為潔茵注射,他表示:「唔知點解咁耐先打。」

死者入 ICU 後心臟兩度停頓

時任深切治療部駐院醫生郭倩名供稱,她從未接觸過死者,只是負責證實她死亡,並根據記錄寫報告。她指蘇潔茵於 2017 年 1 月 4 日晚上 11 時 15 分入住深切治療部,醫護人員為她準備人工心肺機時,潔茵心臟兩度停頓,其中一次長達 32 分鐘。院方發現潔茵心臟功能很差,曾休克、抽筋及急性腎衰竭,診斷她患上急性心肌炎。

郭續指,潔茵的心肌炎由柯薩奇病毒(Coxsackievirus)引起,1 月 6 日的腦部掃描顯示她腦缺氧,微生物檢測指她有機會患上肺炎,故院方為潔茵注射抗生素。其後潔茵的心肺功能有進步,院方為她移除人工心肺機期間,她流失 2.6 公升血,醫生立刻為她輸血、洗腎,當時她靠呼吸機維生。

家人同意死者心臟再停 不用做心外壓

1 月 16 日,潔茵再次進行電腦掃描,顯示腦腫,腦外科醫生認為做手術未能解決問題。同月 23 日,醫生向潔茵家人講述她的情況很差,家人同意若她的心臟再次停頓,院方不用做心外壓,抗生素對她的肺炎亦沒有幫助,故沒有注射。同月 26 日下午 3 時 09 分,潔茵證實死亡,郭認為死因「最似係心肌炎導致嘅併發症,腦腫壓住腦幹。」

死因裁判官黃偉權詢問,如何找到柯薩奇病毒;郭指檢查找出柯薩奇 B2 型病毒,「有機會係之前上呼吸道感染症狀。」郭補充,暫時沒有抗病毒藥能夠醫治心肌炎,又指潔茵當時已經「插喉」,做心外壓有機會傷及肋骨,「當時覺得冇必要(病人)受 further 傷害。」

法醫推斷病毒性心肌炎致死

法醫何文傑供稱,他於 2017 年 2 月 3 日為潔茵解剖,結果顯示她沒有腦出血,但有腦水腫及廣泛性缺血性損傷,腦下垂體因此壞死。他指潔茵的肺部、心室發炎,急性腎小管壞死,推斷她的死因是病毒性心肌炎,併發症是肺炎、缺血性腦損傷及橫紋肌溶解症。

何解釋,發炎細胞可協助醫生推斷死者患有哪種心肌炎,例如潔茵是淋巴及組織細胞發炎,這通常是病毒引致;而院方為潔茵抽血時發現柯薩奇病毒,這是心肌炎常見病毒之一。何根據以上資料,認為潔茵死於病毒性心肌炎,但坦言自己不是微生物學專家,不知道病毒感染源。

潔茵胞姊詢問何,妹妹生前是否健康、心臟何時開始受損;何表示,難以斷定潔茵生前是否有其他病,但認為其心臟病不是一個長期問題,如果其心臟問題維持兩三個月,身體會出現其他病變,如心臟肌肉纖維化。法庭明日傳召專家證人、心臟科專科醫生。

蘇潔茵於 2017 年 1 月 4 日入住瑪嘉烈醫院內科病房,其後轉送深切治療部留醫,延至同月 26 日不治,終年 21 歲。

案件編號:CCDI-89/2017(AY)

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