中四生體育課長跑猝死 法醫:死於淋巴細胞性心肌炎 無文獻指運動增心律不正風險

懷疑患有心肌炎的19 歲中四男生肖葉濤,2019 年 3 月上體育課跑步期間突然倒下,送院後不治,死因研訊今(26 日)繼續。當日救治死者的仁濟醫院急症室醫生供稱,肖葉濤 2018 年被診斷為懷疑心肌炎,但該病情與這次猝死無關連。法醫則指,肖死於淋巴細胞性心肌炎,心肌炎致死的原因是它可能引發致命性心律不正,但致命性心律不正不一定與運動有關,他亦不見有文獻指運動可能導致心律不正。針對死者肖葉濤的情況,法醫指看不到肖有結構性或先天性心臟問題。

死者為肖葉濤,生前於路德會呂明才中學就讀中四,於 2019 年 3 月 18 日不治,終年 19 歲。當日在急症室救治肖葉濤的仁濟醫院急症室醫生巫斌供稱,肖送到急症室時已沒有心臟頻率,經搶救後於上午 11 時 39 分死亡。巫指,他發現肖有心室顫動,心室顫動使人心跳每分鐘高達幾百下,血壓驟降,突然死亡,為常見猝死原因。當發生心室顫動時,電擊有機會救治,但肖在送院前曾接受電擊三次,在急症室亦有接受電擊,惟肖一直沒有回復心跳。

醫生:心肌炎非長期病患,會康復

巫斌指,心肌炎是其中一種導致心室顫動的原因。死因裁判官何俊堯問到患心肌炎的人是否適合做運動,巫稱如果患結構性及頻率性的心臟病,會建議患者做有氧運動,「因為要令心臟健康啲」,患者亦可以跑步。而心肌炎不算結構性心臟病,但患心肌炎能不能夠做運動,取決於患者超聲波、磁力共振等測試結果。巫表示,心肌炎並非長期病患,會康復,他接觸過的心肌炎患者都於 1 至 2 個月內康復。

法醫診斷死於淋巴細胞性心肌炎

巫斌指出,肖葉濤是懷疑患有心肌炎,不能肯定確實患上。他又指,肖於 2018 年 6 月在校內暈倒入院,當時被診斷出患有懷疑心肌炎,但該病情與這次倒下猝死無關連。

法醫林百通作供時就指,肖葉濤死於淋巴細胞性心肌炎,心臟多處有淋巴細胞滲透,淋巴細胞壞死,沒發現基因病變。林解釋,心肌炎指淋巴細胞去到心臟細胞時,引致發炎反應,發炎反應可令心臟細胞壞死。多原因可引致心肌炎,包括病毒感染、自身免疫力失調和藥物影響,但從解剖和顯微鏡下,無法辨別肖葉濤心肌炎的原因。

法醫:心肌炎不宜運動因會影響心臟細胞癒合

被問到做運動和死因有沒有直接關係,林百通稱根據文獻,患心肌炎的人不適宜做劇烈運動,因為這會使心臟細胞在癒合時出現反效果。

林百通指出,心肌炎致死的原因是它可引發致命性心律不正,心律不正有機會導致突然昏迷和死亡。不過,致命性心律不正不一定因運動而造成。林指,看不到有文獻指運動增加心律不正風險。針對死者肖葉濤的情況,林百通指看不到肖有結構性或先天性心臟問題。

案件編號:CCDI-730/2019(ST)

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