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【武漢肺炎】越南現疑似人傳人個案 65 歲患者曾到過武漢感染家人

2020/1/29 — 15:27

武漢新型冠狀病毒成為全球衛生關注的問題。昨日 (28/1) 刊於《新英格蘭醫學期刊》的學術文章記錄一個越南家庭感染新型冠狀病毒的情況,懷疑是當地首個人傳人案例。

2020 年 1 月 22 日,一名有患高血壓、 2 型糖尿病、冠心病和肺癌病史的 65 歲男子,因低燒與疲憊被送往胡志明市 Cho Ray 醫院的急症室。他與妻子由武漢市武昌區飛往河內後 4 日,即 1 月 17 日開始發燒,該名男子稱自己並無到過當地濕貨市場。

在患者的咽喉拭抹樣本對武漢新型冠狀病毒呈陽性反應後,當地醫生團隊已即時隔離該名男子,對其進行抗病毒藥物的經驗性治療、使用廣譜抗生素 (broad-spectrum antibiotics) 與支持性療法。入院時的胸肺 X 光片顯示病人的左肺上葉已被感染(圖 A)。不過,論文未有詳細交代使用過的藥物。

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Credit: Phan, L.T. & et al. (2020).

Credit: Phan, L.T. & et al. (2020).

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1 月 25 日,由於低氧血症引起的呼吸困難增加,病人需要通過鼻導管接受了輸氧。之後的胸肺 X 光片顯示觀察治療有效,發燒亦於同日消失, 1 月 26 日以來病人的臨床症狀有所改善。

文章指,病人妻子在旅行期間並無任何病徵。截至 1 月 28 日,她仍非常健康。

自 2019 年 10 月以來,這對夫婦的 27 歲兒子一直住在胡志明市西南 40 公里外的隆安省。他並無去過新型冠狀病毒爆發地區,而且已知他無接觸任何從武漢返來的任何其他人。 1 月 17 日,他曾在芽莊與父母見面,並在有空調的酒店房間與他們合住 3 天。

1 月 20 日,兒子出現乾咳和發燒。他還報告在入院前曾有一次嘔吐和大便稀軟。撰寫文章的團隊因此懷疑,新型冠狀病毒的潛伏期可能為 3 天甚至更短。他與父親一同到 Cho Ray 醫院時,因 39°C 高燒被識別,同樣醫院即時將他隔離。

兒子的胸肺 X 光片和其他實驗室檢查未有異常發現,他與父親的甲型和乙型流感病毒的檢測和登革熱病毒的檢測均為陰性,但兒子的咽喉拭抹樣本對新型冠狀病毒呈陽性,由此推斷父親是傳染源頭。不過,現時當地學者尚未對這兩名患者的菌株進行測序確認說法。 1 月 23 日之後,兒子的病情已趨穩定。

團隊指,這個家庭曾以飛機、火車和出租車等各種交通工具前往越南的四個城市,現時已確定了 28 個與他們有密切接觸的人士,暫時所有人都無出現上呼吸道感染症狀。

來源:

Phan, L.T., Nguten, T.V., Luong, Q.C. & et al. (2020). Importation and Human-to-Human Transmission of a Novel Coronavirus in Vietnam. NEJM. DOI: 10.1056/NEJMc2001272

文/Alan Chiu 、審核/Edward Ho

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