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【特朗普確診】醫療團隊用類固醇藥醫治 專家:病情或嚴重

2020/10/5 — 11:15

美國總統特朗普日前確診感染武漢肺炎 (COVID-19) ,他的醫療團隊指,特朗普曾接受瑞德西韋注射,以及類固醇藥物地塞米松。雖然白宮醫生指,特朗普有望當地時間周一( 5 日)出院,多個外媒引述醫療專家指地塞米松 (dexamethasone) 不應在 COVID-19 病發初期使用,並只曾有證據顯示對嚴重病患者有效,或代表特朗普病情其實非常嚴重。

周日早上,特朗普的醫療團隊指特朗普自上周五已無發高燒,且無呼吸短促的問題,認為如果總統繼續感覺良好,目標可在周一回白宮。特朗普亦曾在周日坐車短暫離開軍方醫療中心,向醫療中心門外守候的支持者揮手,但無明顯見到他有任何病徵,或需使用氧氣罩。

根據美國國立衛生研究院 COVID-19 的治療指南,地塞米松只能用需額外吸氧氣的住院患者,並特別強調:「建議不要在不須補充氧氣的患者使用地塞米松治療 COVID-19 。」這是因為該類固醇會降低人體免疫反應,可能導致疾病後期,某些患者的免疫系統過度活躍而攻擊其重要器官,所以在病發初期就使用該藥會影響免疫系統對抗病毒。

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醫療團隊則確認,特朗普在周五曾額外吸氧氣達 1.5 小時,原因是特朗普出現血含氧量短暫下降;周六有同樣情況發生,但白宮醫生 Sean Conley 在新聞會上表示不清楚特朗普在周六有否吸氧氣,僅指其血含氧量在周六早上短暫下降至 93% ,而這亦是醫生團隊決定使用地塞米松的觸發點,認為此階段使用該藥物的潛在好處,大於任何已知的弊處。另一特朗普的醫生 Brian Garibaldi 補充,團隊的計劃是繼續使用該藥治療特朗普。

用藥顯示特朗普病情嚴重

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不過,曾到紐約協助治療重症 COVID-19 病人的加州大學三藩市分校心臟學家 Ethan Weiss 表示,醫療團隊要做的屬「不可能任務」,「不可能同時說他(特朗普)情況良好,明天可回家,順便說他正在服用地塞米松,這藥在臨床試驗中顯示僅對病情最嚴重的人有用。」

在一英國臨床測試中,地塞米松減低了住院 COVID-19 病人死亡率達 17% ,但其受益程度因病人病情而異。在未接受補充氧氣的病人中,該研究顯示無好處。

哈佛醫學院醫學院教授 C. Michael Gibson 則表示,在不需額外氧氣的病人上使用地塞米松在統計學上有令病情惡化的趨勢,而地塞米松的作用僅在病發超過 7 天的病人中可見。特朗普的醫療團隊指,特朗普上周四開始感到不適。

麻省總醫院傳染病學醫生 Rochelle Walensky 也認為,對特朗普使用地塞米松「有些摸不著頭腦」,因為該藥被建議用於重症病人,她指出通常擔心病人病情再變壞才使用地塞米松,「所以,今天發生什麼事?要麼是他病情改善,要麼就像是(醫療團隊)盡所能甚麼都試試。」。她補充:「我不清楚,如果特朗普不需要補充氧氣,為甚麼他們會給特朗普地塞米松。」

有專家懷疑特朗普指使團隊用藥

一些專家提出了另一種可能性:總統正在指導醫生團隊如何應對自己的病情,儘管他可能沒有完全理解用藥的風險,他仍要求使用病重者的治療方式。《紐約時報》指這種現象稱為「V.I.P. 綜合症」,即醫護過於熱心或過分服從名人指示,而令他們得不到應有醫療服務的情況。

來源:
CNN, Trump is taking dexamethasone for his Covid-19. That could be serious, doctors say, 4 October 2020
Stat News, Trump is receiving dexamethasone, a steroid usually given to patients with severe Covid-19, 4 October 2020
The New York Times, Trump’s Treatment Suggests Severe Covid-19, Medical Experts Say, 4 October 2020

文/Alan Chiu

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