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【陳彥霖死因研訊】精神科醫生供稱彥霖去年 8 月現怪異行為 或是思覺失調症狀

2020/9/3 — 12:45

職訓局青年學院 15 歲女生陳彥霖,去年 9 月赤裸浮屍油塘海面,死因裁判法庭今日(3 日)繼續研訊。精神科醫生何美怡以專家證人身份作供,分析過彥霖家人及社工的證供,認為彥霖在去年 8 月作出的怪異行為,可能首次出現思覺失調症狀,例如她自言自語、未能與他人正常溝通,又指思覺失調期間「任何奇怪行為都可以做」。何亦得悉彥霖父親患有「分裂性情感障礙」,近 10 年內至少 5 次入住青山醫院,去年 10 月出席彥霖喪禮,精神自此變差。何又指,如父親患有思覺失調相關病症,子女患上同樣病症的風險更高,平均每 10 個人就有一人會出現症狀。

精神科醫生何美怡應死因庭邀請以專家證人身份作供,並就彥霖的精神狀況撰寫專家報告,何分別曾致電彥霖的母親、外公、姑媽、堂姐及社工,並獲得相關證人供詞、閉路電視片段,以及彥霖的解剖和毒理報告。何醫生供稱,彥霖在去年 8 月作出的怪異行為,可能是思覺失調症狀,例如她自言自語、他人不明白彥霖說話、未能正常溝通。何指思覺失調是「脫離現實」,期間出現幻聽、妄想及思想混亂,「任何奇怪行為都可以做」。

彥霖父親因思覺失調多次入住青山醫院

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何透過彥霖姑母了解彥霖父親的背景,得悉他因思覺失調,近 10 年內至少 5 次入住青山醫院,每次留院 2 至 6 個月,姑母則指彥霖父親有吸毒。何亦取得由彥霖父親的主診醫生撰寫的信件,指他患有「分裂性情感障礙」,曾有濫用冰毒習慣,但已於 2014 年戒毒。

何指彥霖父親於去年 10 月出席彥霖喪禮,這是他最近一次出院,他的精神狀况自此之後變差,作出奇怪行為,例如在走廊大叫。彥霖父親因今年初違反出院令條件,再度入住青山醫院,今次他須留院至少一年,故何無辦法與他聯絡。

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何美怡醫生表示,她是根據美國精神科協會 DSM5 診斷準則手冊判斷,認為從陳彥霖小學六年級後期至中一開始出現的各種行為問題,包括不肯上學、多次離家出走、在未獲長輩批准帶男生回家過夜等,顯示她有對立反抗症(ODD)的問題,並對自己社交及學習造成負面影響,過往曾經為陳彥霖會診的精神科醫生,亦曾診斷她有 ODD。

何認為,除了對立反抗症,從家人及社工的觀察所得,彥霖亦有青少年的操行障礙(conduct disorder),而 ODD 和操行障礙普遍會同時間發生。何解釋,操行障礙是指患者會不停地不服從規矩,即使被懲罰亦不會停止有關行為,且有關情況已持續 6 個月或以上。

彥霖精神狀況在去年 8 月起突轉差

何美怡亦從彥霖家人得知,彥霖從 13 歲開始經常不肯上學、中一開始經常出夜街,及會在未經家人批准在外過夜;至 2017 年開始,雖然已知道最終會被送去女童院,彥霖仍不停地離家出走,而離家出走的情況至 2019 年 5 月仍時有發生。何又指,操行障礙患者往往會做出追求刺激及不負責任的行為,例如彥霖經常轉換男朋友,住在他們家裡、在私人會所做陪酒等,都符合操行障礙的特徵。

何美怡續指,從多方觀察所得,彥霖精神狀況在 2019 年 8 月起突然間轉差,家人、社工、男朋友、男朋友父親,多人都觀察到她有不尋常行為,包括和不認識的人說話、在塘福懲教所外睡覺等,男朋友伍紹剛及陳母均曾提及,彥霖在 8 月 13 日探監及其後被捕,說話都是語無倫次,無法與人正常對答。

專家指可能由大麻誘發 沒有文獻顯示會由催淚煙誘發

何美怡指,由於彥霖只是初期階段的思覺失調,醫生難以準確診斷是何種精神問題,但何認為,彥霖曾經和不同人提及自己吸食過大麻,有可能是患上藥物誘發性的精神障礙,亦有文獻指吸食大麻和思覺失調有關聯。

個案社工唐穎恩早前供稱,彥霖曾透露去年 8 月 11 日吸食過兩口大麻,但除此之外她進行過多次毒理測試,結果均呈陰性,顯示她沒有濫藥習慣。何美怡指,沒有任何文獻明確指出大麻誘發的思覺失調症狀可維持多久,部分人症狀只會維持幾小時,但部分人症狀可維持數星期至數月,就算只是幾口大麻,也可以誘發症狀,但大部分人都不會因為吸食大麻就患思覺失調,通常都要視乎其他因素,例如患者本身的基因、或有無其它風險因素等。

死因研訊主任曾藹琪詢問何美怡,社工曾引述彥霖去年 8 月 11 日吸入催淚煙後感到不適,催淚煙會否誘發思覺失調症狀?何美怡指,目前沒有任何文獻講過催淚煙會導致思覺失調。

最後露面日奇怪行為顯示精神混亂

何美怡認為,彥霖 8 月可能是出現第一次的思覺失調症狀,思覺失調的徵狀包括妄想、幻覺、思維混亂、失去動力等,80% 患者第一次出現症狀是在 16 至 30 歲之間。何表示,出現思覺失調可以有不同原因,精神科只能評估哪些屬思覺失調的風險因素,不少文獻均指出,當父母患有思覺失調,兒女亦會有較高風險,平均每 10 個人就有一人會患病,彥霖父親是有分裂情感性疾患,亦屬思覺失調的一種,操行障礙亦是風險因素之一。

至於彥霖去年 9 月 19 日最後露面當日,同學指她曾在同學枱底睡覺,及後知專 CCTV 也拍攝到她在校園內漫無目的到處走,期間手中的物品及鞋子不知何時丟掉,何美怡認為,這些都是奇怪及沒有原因的行為,顯示她當日精神混亂。

案件編號:CCDI-870/2019

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