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【武漢肺炎】康復者血漿治重症 六成轉趨穩定 有人由用呼吸機到出院歷時僅 3 周

2020/10/27 — 0:00

本港武漢肺炎疫情持續已近 11 個月,不少重症患者對藥物反應不理想,且身體無法產生抗體,令死亡率大增。醫管局早前利用「恢復血漿治療法」,將康復者的血漿輸予重症病人,透過外來的抗體清除體內病毒,50 名受贈者中,六成病人轉趨穩定或出院,死亡率則為 22%。瑪麗醫院內科榮譽顧問醫生孔繁毅特別提到,不少康復者的抗體濃度會隨時間減少,舉例瑪麗醫院 300 至 400 名覆診者中,約有一半人在半年後已驗不出抗體,亦即有機會重新感染。

孔繁毅表示,由於重症病人自身無法產生抗體,亦即需要外來的抗體清除體內病毒,因此透過「恢復血漿治療法」,令病人體內產生抗體,抑止病毒繁殖,令炎症及病毒指數減少。

捐贈者必須為 18 至 60 歲男士、已康復兩星期、抗體濃度達 1:80 或以上,無長期病患如心臟病、乙型肝炎、丙型肝炎、愛滋病等,另外靜脈血管太幼、體重低於 50 公斤亦不可捐贈。他解釋,女士懷疑體內會有「人類白血球抗原基因(HLA)」抗體,測試是否有抗體需時一至兩星期,若將血液輸予病人,有 3000 分之 1 的機會引發嚴重炎症,因此一刀切不容許女性捐血。

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截至現時,已共有 50 名重症病人接受「恢復血漿治療法」,當中包括須使用呼吸機治療、在深切治療部留醫、或有肺衰竭的病人,其中 17 人已康復出院、13 人情況轉為穩定、9 人情況嚴重,及 11 人離世,死亡率為 22%。孔繁毅指,11 名離世病人均是 75 歲以上的長者,有糖尿病等長期病患,輸血數日後已失救。他提到,對比外國相關文獻, 22% 的死亡率不算高。

孔繁毅提別提及,康復者的抗體濃度會隨時間減少,假設病人抗體濃度為 1:80,很快便會跌至 1:40,已較難驗到體內是否仍有抗體;即使病人抗體濃度高達 1:320 或 1:640,約 3 個月後已跌至 80,但實際情況仍視乎病人身體情況。他又指,瑪麗醫院 300 至 400 名覆診者中,約有一半人士在半年後已測不到抗體。

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每毫升血液 10 億顆病毒 治療後減至 1000 萬

孔繁毅憶述,曾有一名患有淋巴腫瘤的 67 歲女病人確診武漢肺炎,惟病人接受蛋白酶抑制劑、利巴韋林、瑞德西韋等藥物治療後,情況仍未見好轉,需要使用呼吸機及入住深切治療部。惟病人接受 2 次「恢復血漿治療法」後,已毋需使用呼吸機,且肺纖維化有明顯改善,由接受血漿治療至出院,中間只歷時三星期。

孔繁毅指,病人一開始的病毒指數很高,每一毫升血液有 10 億顆病毒,因病人免疫力差、未能產生抗體,因此需要用康復者的血漿治療,及後病毒指數已由 10 億降至 10 萬至 1000 萬顆病毒。

孔繁毅指,現時捐贈者每一次可以捐贈 500 毫升血液,同時重症病人每一次會接受 500 毫升血液,亦即「一對一」。他透露,第二波疫情期間,曾一段時間沒有足夠血漿供應,但現時已有 40 包血漿儲庫。他表示,第四波疫情將至,期望屆時可以有 60 至 70 包血漿存貨,以穩定供應。

 

 

 

 

 

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