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COVID-19 病死率 (2):續看內地、全球以及鑽石公主號

2020/3/7 — 16:15

昨日 (3.6) 內地疫情繼有進展,新增病例首次降至雙位數 (99),湖北首次無新增;內地除湖北連續 13 天單位數,但外來病例 24 宗,連續三天上升。

除湖北外,內地疫情第一波已至尾聲。各區累計治癒與累計確診比例分別為武漢 52%、湖北除武漢 84%、內地除湖北 92%。至此,我在上文對三區最終病死率的下注估算範圍不會再有大變化,今日更新值分別為 5.2% – 5.6%, 3.55% – 3.6%, 0.86% – 0.90%。

內地以外,疫情開始蔓延全球多個地區。截至 2020.02.07 0155 GMT 為止 [1],全球 102,224 累計病例中,外國佔 20%,為數 21,573 宗,當中 2,207 已治癒,425 病殁,動態病死率 (病殁/確診) = 425/21,573 = 1.97%,已結束病例病死率 (病殁/(病殁 + 治癒)) = 425/(425 + 2,207) = 16.1%。現時這批外國病例的最終病死率,將會高於 2%,極可能低於 16%(但理論上若餘下八成未治癒者全數病殁,最高病死率可近八成)。不過,若疫情持續蔓延外國,從中國疫情分區發展的經驗估計,現時外國的初期病例對全球各區最終病死率沒有很大的預測價值。

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關於病死率,大家都很迷惘,試用鑽石公主號理解:乘客和船員已完成隔離及離船一段時間,船上感染的 696 確診病例已固定,當中仍有 478 宗治療中, 212 宗治癒,6 宗病殁;官方公佈的動態病死率 = 6 ÷ 696 = 0.86%,已結束病例病死率 = 6 ÷ (6 + 212) = 2.75%。這批病人當中,大半未出院,所以最終病死率肯定高於現時的 0.86%,但假如未癒者當中病死比例高於 2.75%,最終病死率仍可以高於 2.75%。

不過,郵輪是特例。正常地區的確診病例會持續增加,疫情在一個地區的初期病例和後續病例可以在性質上大有分別。現時外國疫情仍處於初期,由目前的少數病例估算該批病例的病死率,不但可信範圍太大,對預測最終全部病例的病死率沒有很大的意義,需要借鏡內地較有定論的數值,這是梁卓偉昨天記者會上引用內地前期及武漢包機等病例估算出全球病死率上限為 1.4% 的原因 [2]。不過,從內地各區經驗以及年齡層之間的巨大差異可見,對各地個人而言,COVID-19 的殺傷力不能用單一數字描述。

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ICYMI 及重溫:我們日常溝通所講的病死率是某日累計病殁與該日累計確診的比率,既非疫情過後的最終「病例病死率 Case Fatality Rate」,亦非當地或全球的染病病死率 (累計病死/居民總數)。最終,大流行病之所以能大流行,必有大比例的輕症自癒或無病癥感染病例,要待疫情後以血清測試抗體等技術估算全民感染以及病死的比率。

1. 除前文已列出的內地數據來源之外,全球數據來自 https://www.worldometers.info/coronavirus/
2. “梁卓偉:新冠肺炎死亡率為1.4%”. 星島日報. 2020.03.07.

#水晶球 #全球病死率 #鑽石公主號

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